Отоневролог — это узкий специалист, занимающийся заболеваниями вестибулярного аппарата и нервной системы, влияющей на слух и равновесие. Отоневрология — это направление медицины на стыке неврологии и отоларингологии, охватывающее патологии, связанные с нарушением ориентации в пространстве, координации, слуха и общей устойчивости. Отоневролог помогает выявить причины таких симптомов, как головокружение, шум в ушах, нарушения координации и балансировки, неустойчивость и нарушение слуха.

Часто к этому специалисту направляют пациенты, у которых длительное время не удается диагностировать причину симптомов, поскольку многие из них могут быть связаны как с нарушениями внутреннего уха, так и с проблемами нервной системы. Отоневрологи работают в тесной связке с другими специалистами, включая неврологов, ЛОР-врачей и реабилитологов.

Какие заболевания лечит отоневролог

Отоневролог лечит широкий спектр заболеваний, связанных с внутренним ухом и вестибулярной системой, такие как:

1. Вестибулярная мигрень — особый тип мигрени, при котором основным симптомом является головокружение. Пациенты также могут испытывать тошноту, нестабильность и непереносимость движения.
2. Болезнь Меньера — хроническое заболевание внутреннего уха, вызывающее приступы сильного головокружения, снижение слуха, шум в ушах и ощущение заложенности. При отсутствии лечения может привести к значительной потере слуха и снижению качества жизни.
3. Вестибулярный неврит — воспаление вестибулярного нерва, которое вызывает резкое головокружение, обычно не сопровождающееся потерей слуха. Это состояние может появиться после перенесенной инфекции.
4. Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) — одно из самых распространенных вестибулярных расстройств, при котором кратковременные приступы головокружения возникают при изменении положения головы. Причина — смещение частиц внутри внутреннего уха.
5. Неврома слухового нерва (акустическая невринома) — доброкачественная опухоль слухового нерва, вызывающая прогрессирующее снижение слуха, шум в ушах и нарушение баланса.
6. Центральные нарушения, вызывающие головокружение — отоневролог также занимается лечением нарушений, вызванных поражениями центральной нервной системы, например, мозжечка или ствола мозга, приводящих к нарушению координации и нестабильности.

Как проходит прием у отоневролога

Прием у отоневролога обычно проходит в несколько этапов:

1. Сбор анамнеза
   Врач подробно расспрашивает пациента о симптомах, когда и как часто они возникают, насколько интенсивны, что могло спровоцировать их появление. Отоневролог уточнит, есть ли сопутствующие жалобы, такие как головная боль, шум в ушах, тошнота, нарушения зрения или координации.
2. Общий неврологический осмотр
   Отоневролог оценивает рефлексы, координацию движений, проверяет устойчивость в различных позах, зрительное слежение, реакцию глаз на повороты головы и фиксацию взгляда. Эти простые тесты позволяют определить, нарушена ли функция вестибулярного аппарата.
3. Специальные тесты для диагностики вестибулярных расстройств
   Могут быть назначены такие процедуры, как:
   • Видеонестагмография (ВНГ) — исследование движений глаз, помогающее выявить нарушения, связанные с вестибулярной системой.
   • Электрокохлеография — для оценки внутреннего уха при подозрении на болезнь Меньера.
   • Аудиометрия — проверка слуха, чтобы выявить степень его нарушения.
   • Позиционные тесты — например, тест Дикса-Холлпайка для выявления доброкачественного позиционного головокружения.
4. Дополнительные методы обследования
   При необходимости назначают МРТ или КТ головного мозга и внутреннего уха, чтобы исключить опухоли или другие структурные изменения, влияющие на состояние нервной системы.
5. Назначение лечения
   После постановки диагноза врач назначает лечение, которое может включать:
   • медикаменты (для снятия головокружения, улучшения кровообращения, снижения воспаления);
   • физиотерапию и вестибулярные упражнения, которые помогают тренировать систему равновесия;
   • в отдельных случаях — хирургическое вмешательство, например, при невроме слухового нерва или выраженной болезни Меньера.
6. Рекомендации по профилактике
   Отоневролог также может дать советы по предотвращению приступов и улучшению общего состояния, такие как изменения в рационе питания, корректировка образа жизни и соблюдение режима сна и отдыха.